Caigudes en població anciana comunitària: característiques epidemiològiques i utilitat clínica dels tests d'equilibri i marxa Timed up and go i Tine
UAB, (January 2010)Abstract
\textlessdiv class="expandable"\textgreaterObjectiu: \textlessbr/\textgreater1-Conèixer la capacitat predictiva i la utilitat clínica per predir caigudes de dos tests d'equilibri i marxa "Timed up & go" i Tinetti en població geriàtrica ambulatòria &\#8805;65 anys. \textlessbr/\textgreater2-Conèixer la incidència,característiques epidemiològiques, i factors de risc que estan relacionats amb major risc de caigudes en el nostre medi.\textlessbr/\textgreaterEstudi: Cohorts prospectiu multicèntric. \textlessbr/\textgreaterSubjectes: 555 pacients majors de 65 anys visitats en els centres de salut del Maresme (Alella, Mataró, Premià i Canet). S´han exclòs els institucionalitzats i els domiciliaris.\textlessbr/\textgreaterMaterial i mètodes: Es van recollir les variables sociodemogràfiques (sexe, edat i convivència), els factors de risc coneguts asociats a caigudes (caigudes prèvies, bastó, barreres arquitectòniques, el consum de fàrmacs i estat dels òrgans sensitius -vista i oïda-) i la capacitat per realitzar els test Timed up and Go, i Tinetti. Seguiment quadrimestral telefònic de 12 mesos de duració. Es va calcular la incidència de caigudes i de caiguts, la morbiditat soferta en les caigudes, incidència de caigudes múltiples i factors relacionats amb aquestes, correlació entre les diferents variables, i es va calcular l´anàlisi multivariant. \textlessbr/\textgreaterResultats: Incidència de caiguts: 23,6\%(n=146), taxa d´incidència caigudes (*100 pers/any) 41,17\% (n= 223)(21,15\% en homes i 56\% en dones), incidència caigudes múltiples 9\%(n=50) (el 82\% són dones). Les variables que es van relacionar de forma estadísticament significativa amb risc de tenir caigudes han estat: haver presentat caigudes prèvies,ser dona,augment de l´edat,caminar amb bastó,tenir major puntuació en l´índex de Charlson (morbiditat), pendre antidepressius o benzodiazepines,la polifarmàcia, presentar puntuacions més baixes en el test de Tinetti (tant en puntuació total com en els subapartats d´equilibri i marxa) o trigar més temps per a realitzar el test d´equilibri "Timed Up and Go".La sensibilitat i l´especificitat dels dos tests emprats és relativament baixa. En el model resultant en l´anàlisi multivariant els factors de risc escollits com a predicció de caigudes van ser: ser dona, presentar caigudes prèvies, utilitzar bastó, tenir un índex de Charlson &\#8805;3, prendre antidepressius i tenir un test de Tinetti (subescala equilibri) alterat.El 68\% de les caigudes han tingut conseqüències (n=100), originant en un 43,8\% conseqüències moderades (contusions,esquincos,distensions,talls, abrassions o reducció de les funcions físiques en els 3 dies posteriors a la caiguda), seguit en un 19\% de fractures.Les variables que es van relacionar de forma estadísticament significativa amb risc de caigudes múltiples han estat: ser dona,tenir caigudes prèvies, pendre antidepressius i la polifarmàcia. Els tests d´equilibri i marxa Timed up and Go (que es mesura en segons) i Tinetti no van resultar estadísticament significatius per la predicció de caigudes múltiples. \textlessbr/\textgreaterConclusions: La capacitat predictiva dels tests emprats és limitada i poc útil en la pràctica clínica. La incidència de caigudes ha estat d´un 26,3\% (taxa d´incidència d´un 41,17\%). En l´anàlisi univariant les variables significativament asociadse a presentar caigudes han estat: sexe femení, edad més avancada, presenta caigudes prèvies, caminar amb bastó, presentar un índex de comorbilitat elevat de Charlson, la polifarmàcia (sobretot antidepressius) o el Lawton en dones. En l´anàlisi multivariant les variables més significatives són: haver presentat caigudes prèvies, utilitzar bastó, ser dona, índex Charlson igual o major de 3, prendre antidepressius i tenir alteracions en la subescala d´equilibri del test de Tinetti. \textlessbr/\textgreaterLa població comunitària estudiada és,en general, molt sana, i sembla que a aquesta població no caldria utilitzar de forma sistemàtica els de Tinetti ni el TU&G, i es podrien reservar per pacients d´altres nivells assistencials, amb problemas més específics de marxa i equilibri.\textless/div\textgreater